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アトピー

■アトピー性皮膚炎の症状と原因

現在わかっているアトピーの原因

遺伝的に皮脂が非常に少ないことが原因と言われている。近年、皮膚の一番表面の角層に存在する脂質であるセラミドが少ないという報告があり、セラミドの生成に関わる遺伝子が注目されている。

摂取する食物がアレルゲンとなっていることもあり、乳児期・学齢期に多い。また、ダニ・ハウスダスト・鳥の糞といった環境由来の因子により、悪化原因となっていることがある。

皮膚に常在している細菌の影響も考えられる。細菌が病変部位から進入するなどで特異的な感染症を併発することが多いほか、湿潤した病変部位は健常な皮膚よりも常在菌の数が多いことが知られており、これらの菌体成分により免疫応答が賦活化されることが症状の増悪の一因とする説もある。

ストレスの影響も考えられる。進学・就職・職場の配置転換などを機会に悪化するケースが多い。ストレスにより掻破行動が増すことが原因のことが多い。

アトピー性皮膚炎の症状

●乳児期にはアトピー性皮膚炎と確定診断しない医師が多いが、その炎症は頭部に始まり、次第に顔面に及ぶ。そして体幹、手足に下降状に広がる
●幼児期-学童期には、関節の内側を中心に発症し、耳介の下部が裂けるような症状（耳切れ）を呈する
●思春期以後は、広範囲にわたり乾いた慢性湿疹の症状を呈する
●眉毛の外側が薄くなる（ヘルトゲ兆候）
●発赤した皮膚をなぞると、しばらくしてなぞったあとが白くなる（白色皮膚描記）
●乾燥して表面が白い粉を吹いたようになり、強い痒みを伴う
●赤い湿疹、結節などができ、激しい痒みを伴う。痒疹を伴うこともある。
●湿潤した局面から組織液が浸出することがある
●慢性化すると、鳥肌だったようにザラザラしたものができ、皮膚が次第に厚くなる
●しこりのあるイボ状の痒疹ができることがあり、この場合難治性である

アトピーとの主な合併症

皮膚疾患

* アトピー性皮膚炎体質の人は一般に皮膚が弱く、子供の頃におむつかぶれを起こしやすかったり、各種の化粧品、塗り薬、洗剤などによる接触性皮膚炎を起こしやすいことが知られている。
* 円形脱毛症の合併も知られている。

感染症

* 細菌に関しては、重度の湿疹病変から進入した黄色ブドウ球菌などによる伝染性膿痂疹（とびひ）をとくに幼児において多く合併することで知られている。
* 伝染性軟属腫（水いぼ）などのウイルスによる皮膚疾患に感染しやすく、アトピー性皮膚炎患者が単純ヘルペスを罹患すると重症化することが知られている（カポジ水痘様発疹症）。

眼科疾患

最近では白内障や網膜剥離を合併するケースが増えてきている。網膜剥離に関しては、特に顔面の症状が酷い際の掻破、顔をたたいてかゆみを紛らわせる行動などの物理的な刺激の連続により発生すると考えられている。白内障については原因はまだわかっていないが、

* 網膜剥離と同様、顔や瞼の痒みから強く擦ったり叩いたりするからではないか
* 水晶体は発生学的に皮膚細胞と同じ分類に入るため、アトピー性皮膚炎と同様な病変が起こるのではないか

といった説がある。いずれにせよ、加齢に伴って発症する通常の老人性白内障とは異なる原因で発生すると考えられており、また水晶体が皮質からではなく核から濁ってゆく事が多いという症状のパターンの違いから、「アトピー性白内障」と呼ばれることもある。ステロイド内服の副作用として白内障があげられることから、原因としてステロイド外用剤の副作用を挙げられ、一時眼科学会と皮膚科学会で論争になったが、外用剤で起こるかどうか不明であること、内服薬の副作用として発生する際は、白内障ではなく緑内障の発生率のほうが高いにもかかわらずアトピー性皮膚炎ではステロイド内服を行っていない限りはほとんど問題にならないという矛盾があることから、ステロイド外用剤は白内障とは関連がないとの結論に至っている。

（フリー百科事典ウィキペディア：アトピー性皮膚炎より）

■その他の記事は・・・

⇒　アトピー性皮膚炎の概要とメカニズム
⇒　アトピー性皮膚炎の治療について　その１
⇒　アトピー性皮膚炎の治療について　その２

アトピーの本

アトピーが消えた!―体の中からきれいになって